自立支援のメリットを知らないと年2.4万は大損!手続きや内容をはなすよ

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双極性障害2型で現在治療中。3年前に再々発してからは働けなくなりました。そんなぼくがブログを書きはじめて、確実に変化しました。今は、ブログで少し稼いだり、障害年金で生活しています。障害手帳2級です。 HSP(繊細で敏感な人)という性質も持っています。 Perfumeの大ファン。キレッキレのダンスをLIVEで見るために頑張ってます(^^♪  詳しいプロフィールはこちらで~す

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ども! 双極性障害ファイナンシャルプランナー

ひかる(@hikaru3blog)です。

ところで、一年間に病院やお薬代でいくら払ってます?

病院や役所が教えてくれない便利な制度「自立支援医療」という病院代や薬代を大きく減らせるのは知っていますか

自立支援の手続きやメリットデメリットをお話します。

 

 

自立支援医療(精神)ってなに???

 

結論から!

外来診察・薬・訪問介護・デイケアの負担が3割負担から1割負担で済むようになる

国が精神疾患で通院する患者の経済的な負担を減らすために作った制度なんです

こんなに経済的にかなり助かるものを使わないと損ですよね(^_-)-☆

 

 

申請しないとどのくらい損をするか比較します

 

1ヶ月10,000円の病院と薬局の請求がある時

 

健康保険(3割負担) 10,000(円)x30(%)=3,000(円)

自立支援(1割負担) 10,000(円)x10(%)=1,000(円)

 

◆ 1ヶ月に2,000円負担が減りますね

 

 

1年間で見ると、自立支援のない人が24,000円多く払うんです・・・

 

健康保険(3割負担) 10,000(円)x30(%)x12(月)=36,000(円)

自立支援(1割負担) 10,000(円)x10(%)x12(月)=12,000(円)

 

年間24,000円も多くお金が出て行くってバカらしくないですか?

 

自立支援医療のメリットとデメリット

 

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自立支援のメリット

 

病院と薬局の支払が1割の負担で済む

申請時までさかのぼって医療費と薬代は安くなります。(差額を精算します)

病院を変更したり、引っ越しても引き継げます。住む市町村へ新しい病院と薬局を届け出が必要です。

医療費の自己負担に上限があり、超えた分は請求されません

 

自立支援のデメリット

  • 更新手続きで診断書に2,000~5,000円自分の負担になる。
  • 手続きは、本人しか出来ない。

 

デメリットと言っていいいかレベルに感じます。

 

 

自立支援って、病院や役所が積極的に心療内科・精神科の患者に知らせていない

 

自立支援

だいたいは、病院のどこかにA4一枚のお知らせが目立たない雰囲気で貼ってあるんです。ほんとに言われないと気づかないですよ!

また、自立支援医療(精神)???なんや堅苦しくて難しそう。。。こう思う人も多いと思います。

病院や役所関係では、なぜか積極的に教えてくれない制度なんです。

でも、私たち患者にはとても大切なお話しです。

 

どうしたら自立支援は受けられるの???

 

自立支援(精神)の対象になる病気

 

  1. 統合失調症
  2. うつ病または、躁うつ病
  3. 不安障害などの神経症、パニック障害
  4. 各種依存症(アルコール・薬物など)
  5. PTSD
  6. 知的障害・発達障害
  7. 各種のパーソナリティー障害
  8. てんかん
  9. その他精神科の病気や障害

この診断をされている人が対象になります。

 

生活保護をもらっている人、国民健康保険の人、会社の健康保険などで割合が違います

(参考記事:大阪市|自立支援医療(精神)

 

所得に応じて自己負担額の上限が決められています。

ただし、入院や保険適用外の治療、病気と無関係の治療には適用されません

 

自立支援医療の手続きの流れ

 

 

1.まず、自立支援について主治医に相談

 

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主治医に支援を受けたいって相談してください。

いくら上に書いた病名でもね

1.初診日より6ヶ月経っていること
2.申請しなければならない状態

この2つを満たした診断書にかいてもらえないと申請が通らないんです。

 

2.通院先が指定医療機関か保健所か確認する

 

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医療費を減らす対象って指定された医療機関と薬局だけなんですね。

通いなれた病院が指定されてないと申請書類もムダになるので、要チェックですよ

市町村のホームページにも一覧がありますので参考にしてください

 

3.申請書類(申請用の診断書など)を市町村の窓口に取りにいく

 

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2017年度から、自立支援医療(精神)は本人が申請に変更されています。

2年ごとの更新についても同じように本人が役所で更新手続きに変更になりました。

 

 

 

自立支援医療の申請手続きと必要な書類

 

gg070870 / Pixabay

市町村により申請に必要なものなど若干違いがあります。

申請される前にお住まいの福祉課保険センターに確認してください。

 

  • 自立支援医療費(精神通院医療)支給認定申請書
  • 診断書(自立支援医療費・精神通院所定様式)
  • 同意書兼世帯状況申出書
  • 健康保険証の写し ※国民健康保険の方は同一世帯の加入者全員分が必要です。生活保護受給中の方は不要です
  • 今年1月1日に住んでいた市町村民税課税証明
  • 運転免許証、マイナンバーカード(写真付き)など

 

 

1.主治医に申請用診断書の記入を依頼する

 

市町村の指定の診断書用紙で主治医に記入してもらってください。これは実費になります。

 

2.自立支援申請で本人記入の用紙は書いておく

 

お住いの市町村のホームページからダウンロード出来ます。(PDF版・ワード版それぞれあるのが多い)

 

もし、わからない時は、市町村の福祉課で余分に申請用紙を見本を一緒に作ってもらいましょう。

 

自立支援は、申請する時に利用する病院と薬局を1つ指定します。

さきに病院と薬局の正式な名前と住所を知っておくと2度手間になりませんね。

 

さっきの言いましたが、指定医療機関でないところは受け付けないルールになっています。。。

 

 

3.書類がそろったところで市町村の窓口で手続きをする

 

書類が全部そろったら、また市町村の窓口で提出してください。

受給者証が手元に来るまでの期間は、初回の認定で2ヶ月~半年

市町村でバラツキがありますが3ヶ月待っても通知が来ない場合は、申請した窓口に確認した方がいいですね。

更新の場合は、約2ヶ月はかかります。

 

4.自立支援受給者証・自己負担上限管理表を受け取る

 

自立支援

自己負担額上限管理表(見本)

 

申請が通ると、その証明書になる自立支援受給者証資格者証と使った医療費の管理手帳(自己負担上限管理表)

この2つが自分の指定した場所に郵送されてきます。

◎ 自立支援の管理票(医療費を記録する手帳)は、医療機関か申請者本人どちらかを選べます。選んだ方にへ送られてきます。

◎ 受給証は、病院や薬局では診察券や保険証と一緒に提出してください。

 

病院が預かって管理してくれるところもあります。

※ お薬手帳も一緒に出すと薬代が安くなるんですよ

僕は知らなかったばっかりに、年間10万円医療費の払い過ぎでした。。。

 

精神科の通院となると長い期間が必要になる場合が多いですよね。

また、薬代やカウンセリング費用が高額。。。

 

自立支援医療(精神)なしの時は、精神科だけ3割負担のままで、1年間で10万超の医療費を払っていました。

カウンセリングなしでこの金額だったんです。18種類の薬を一日に飲んでたからでしょうね。

自立支援を知ったきっかけは、薬局で待っている時に他の人が教えてくれたからですよ。。。

 

※ 自立支援の参考リンク ※

1.大阪市|自立支援医療(精神)

お住まいの市町村にもこのような案内がホームページ上にあります。

いろいろ見ましたが 大阪市が一番分かりやすかったです。

特に、所得によって負担額の上限が変わるのを図説で分かりやすくしてあります。

 

2.厚生労働省|自立支援医療について(PDFファイル)

こちらが改正された内容も反映されています。

このお知らせを貼っている病院もあるようです。

通院先で一度色んな張り紙を見てみてくださいね(^_-)-☆

 

自立支援と一緒に障害者手帳も申請しよう

 

私物です

 

 

障害者手帳については、多くの人が悪いイメージで誤解しています。

 

 メリット・デメリット

 どんなものなのか

 

このあたりを 障害者手帳のメリット・デメリット を記事にまとめました。

その一部を少し紹介します。

 

◯ 障害者専用求人の応募資格に必須!

◯ USJのスタジオ・パスが半額(同伴者1人もまで)

◯ 映画館・・・1,000円

◯ 交通機関が無料か一部を負担してくれる

 

 

障がい者手帳の申請も考えているなら必ず主治医に相談してください

手続きが重なる部分が多いので、一度に申請した方が更新するときに漏れがなくなりやすいです。

障がい者手帳については、こちらの記事を読んでくださいね。

精神障害者手帳9つのメリット知らなさすぎ!デメリットも話そう【2017.6版】

2017.06.02

ひかるでした☆彡

 

次の記事はこちら

うつ病サポートする家族・恋人の悩みを解決!

2017.03.23



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